A közvélemény hajlamos azt feltételezni, hogy az orvosi társaságok a betegek és a társadalom érdekeit tartják szem előtt. A gyakorlatban azonban ezek a szervezetek nem hivatalos orvosi szabályok mentén döntenek, hanem szakmai érdekcsoportok akaratát követik. Az orvosok – különböző ösztönzőrendszere mentén – anyagilag is érdekeltté váltak a nemátalakító műtétek elvégzésében, és még gyermekek esetében is saját érdekeiket helyezik előtérbe.

Az Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériumának új jelentése a gyermekek nemi diszfóriájának kezelésére vonatkozó orvosi gyakorlatokat elemezte. A 17 szisztematikus áttekintés – amely a legmagasabb szintű orvosi bizonyíték – áttekintése vitathatatlanul a legátfogóbb elemzést nyújtja a gyermekek nemi átalakulásáról – írta a City Journal.

Alig néhány órával a 409 oldalas jelentés május 1-jei közzététele után az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) sajtóközleményt adott ki, amelyben elítélte a jelentést, mert szerinte az „szűk körű adatokra és nézőpontokra” támaszkodik, „félreérti a jelenlegi orvosi konszenzust és nem tükrözi a gyermekgyógyászati ellátás valós helyzetét”, valamint egyéb állítólagos hibákat is felsorolt.

Az AAP ösztönös reakciója – és az alacsony minőségű bizonyítékok ellenére a nemi orvoslás folyamatos támogatása – csak megerősíti a jelentés konkrét megállapításait, miszerint az AAP-hez hasonló orvosi társaságok jelentős szerepet játszottak az Egyesült Államokban folyó, gyermekek nemi átalakulásának kezelésével kapcsolatos botrányban.

Az orvosok érdekeltté váltak a nemátalakító műtétek elvégzésében

A jelentés megjegyzi, a közvélemény hajlamos azt feltételezni, hogy az orvosi társaságok „a betegek és a társadalom legjobb érdekeit tartják szem előtt”. A gyakorlatban azonban ezek a szervezetek nem hivatalos orvosi szabványok döntőbíráiként működnek, hanem szakmai érdekcsoportokként. Bár egyesknek valóban szívügye a betegek érdekeinek szem előtt tartása, a társaságok gyakran a tagok szakmai érdekeivel összhangban álló ösztönzéseket vetnek be, amelyek még a legjobb szándékú orvosokat is letérítik a helyes útról.

Ez a dinamika különösen jól látható a nemi gyógyászat területén.

Mivel a gyermekgyógyászati nemi gyógyászat viszonylag új terület, az orvosi szövetségek gyakran ideológiai szempontból elszigetelt albizottságokra hagyatkoznak az LGBT-kérdésekben, amikor kezelési ajánlásokat dolgoznak ki. A HHS jelentése szerint a probléma az, hogy ezek az albizottságok gyakran elnyomják az eltérő véleményeket és torzításaik ellenőrizetlenek.

Az albizottságok szakértői gyakran érdekkülönbségekkel is küzdenek, ami miatt kevésbé nyitottak az alternatív nézőpontokra. Ezek az érdekkülönbségek lehetnek intellektuálisak, például amikor a szakértők az „affirming care” (megerősítő ellátás) elvét emberi jogi kérdésként támogatják, vagy pénzügyiek, amikor megélhetésük a nemi identitást megváltoztató beavatkozásoktól függ.

Az affirming care modelltől való eltávolodás közvetlenül fenyegetné megélhetésüket – amely ma már több milliárd dolláros iparág.

Ezek az ösztönző struktúrák segítik megérteni, hogy az AAP hogyan jutott el odáig, hogy 2018-ban állásfoglalást adott ki, amelyben támogatta az „affirming care” modellt, amelyet egy fiatal gyermekorvos, Jason Rafferty, egy viszonylag új orvos fogalmazott meg, dolgozott ki, vizsgált át és módosított.

Az AAP 2018-as nyilatkozata politizálta a szexualitással kapcsolatos stressz kezelését, és azt inkább polgári jogi kérdésként, mintsem orvosi problémaként fogalmazta meg.

Az AAP ideológiai átértelmezésének automatikus elfogadása súlyos következményekkel járt a betegek számára.

The American Academy of Pediatrics has continued to endorse gender medicine in the face of low-quality evidence—which only strengthens the HHS report’s findings that medical societies have played a major role in the treatment of pediatric gender-transition in the U.S. pic.twitter.com/z9ZqLXve7A

— City Journal (@CityJournal) May 16, 2025

Rafferty és az AAP is alperesként szerepel egy orvosi mulasztás miatti perben, amelyet Isabelle Ayala indított, aki állítása szerint 14 éves korában, egyetlen egyórás vizsgálat után kapott engedélyt tesztoszteronterápiára, annak ellenére, hogy komplex pszichiátriai problémákkal küzdött és szexuális bántalmazás érte. Rafferty egy másik perben is alperes, amelyben az AAP-t polgári összeesküvéssel, csalással és orvosi műhiba elkövetésével vádolják. Arra hivatkoznak, hogy a szervezet ideológiai megközelítése a nemi gyógyászatban károkat okozott, vagyis a gyógyászati eljárások maguk okoztak károkat.

Ennek ellenére 2023-ban az AAP bizonyítékok felülvizsgálata nélkül megerősítette 2018-as állásfoglalását, miközben az Egyesült Királyság, Finnország és Svédország hivatalosan felülvizsgálta és frissítette a nemi identitás zavarok kezelési gyakorlatát. Bár 2023-ra bizonyítékok felülvizsgálatát ígérte, az AAP még nem tette közzé azt.

A szakmai szervezetek saját szabályozásukat legitimálják, miközben az orvosi etikai szabályokat figyelmen kívül hagyják

Az AAP mellett a World Professional Association for Transgender Health (WPATH) és az Endocrine Society (Endokrin Társaság) játszotta a legnagyobb szerepet a nemi gyógyászat informális szabályozásában az Egyesült Államokban. Ahogyan a HHS jelentése is állítja, ezek a szervezetek a kezelési irányelveikben alacsony minőségű bizonyítékok ellenére támogatják az „affirming care” (megerősítő ellátás) elvét. Más orvosi társaságok pedig kritika nélkül átveszik ezeket az irányelveket, és úgy döntenek, hogy támaszkodnak a látszólagos szakértelmükre.

A WPATH megbízta a Johns Hopkins Egyetem kutatóit, hogy végezzenek szisztematikus felülvizsgálatokat a gyermekgyógyászati nemi orvoslás területén. Azonban állítólag elhallgatta ezeknek a felülvizsgálatoknak az eredményét, amikor azok nem támasztották alá érdekeit.

Svédország, Finnország és az Egyesült Királyság már megváltoztatta a gyermekgyógyászati nemi orvoslás irányvonalát. Szakértők szerint – az Egyesült Államok egészségügyi ellátásának kevésbé centralizált jellegére tekintettel – az AAP-hez hasonló orvosi társaságoknak még nagyobb felelősségük van abban, hogy átláthatóak legyenek az ajánlásaik alapjául szolgáló bizonyítékok minőségét illetően.